皮肤附属器
皮肤附属器(cutaneous appendages)包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，由外胚层分化而来。
掌跖、指趾屈面及其末节伸面、唇红、乳头、龟头、包皮内侧、小阴唇、大阴唇内侧、阴蒂等部位皮肤无毛，称为无毛皮肤；其他部位皮肤均有长短不一的毛，称为有毛皮肤。头发、胡须、阴毛及腋毛为长毛；眉毛、鼻毛、睫毛、外耳道毛为短毛；面、颈、躯干及四肢的毛发细软、色谈，为霜毛(vellus hair)。毛发位于皮肤以外的部分称毛干(hair shaft),位于皮肤以内的部分称毛根(hair root),毛根末端膨大部分称毛球(hair bulb),包含在由上皮细胞和结缔组织形成的毛囊(hair follicles)内，毛球下端的凹入部分称毛乳头(hair papilla),包含结缔组织、神经末梢和毛细血管，为毛球提供营养。毛发由同心圆状排列的角化上皮细胞构成，由内向外可分髓质、皮质和毛小皮，毛小皮为一层薄而透明的角化细胞，彼此重叠如屋瓦状。毛囊位于真皮和皮下组织中，由内毛根鞘(inner root sheath)、外毛根鞘(outer root sheath)和结缔组织鞘(dermal root sheath)组成。
毛发的生长周期可分为生长期(anagen,约3年)、退行期(catagen,约3周)和休止期(telogen,约3月)，其中80%毛发处于生长期。各部位毛发并非同时或按季节生长或脱落，而是在不同时间分散地脱落和再生。正常人每日可脱落约70~100根头发，同时也有等量的头发再生。头发生长速度为每天0.27~0.4mm,经3~4年可长至50~60cm。毛发的性状与遗传、健康、激素水平、药物和气候等因素有关。
全身毛发总数为130万~140万根，头发为8万~10万根。全身皮肤除唇红、掌跖等区无毛外，其余部位均为有毛皮肤。毛发分为终毛和毳毛两类。终毛较粗，毛球深达真皮深层与皮下组织，有髓质，又分为长毛与短毛。头发、胡须、腋毛、阴毛等属于长毛，眉毛、睫毛、鼻毛等属于短毛。毳毛较细，毛球位于真皮浅层，无髓质，系由胎毛转化而成，分布于面部、躯干和四肢等部位。毛发的颜色有黑、棕黑、暗棕、亮棕、棕红、金黄、灰白等，形状有直毛和波状毛，因不同人种而异。毛发的形态、色泽、长度是构成人体外在美的重要因素。
毛发的结构可分为露出皮肤表面的毛干部分和埋在皮肤里面深达真皮底层与皮下组织的毛根、毛球部分。
(1)毛干和毛根。毛干、毛根由外到内分为毛小皮、皮质、髓质。毛小皮具有一定的抗机械力性能。皮质是毛发纤维的主要部分，存在有数量不等的黑素颗粒，皮质细胞种类的不同及分布的不均，导致毛发卷曲程度的差异。髓质也含黑色素，对头发的光学特性有一定作用。
(2)毛球毛球的主要结构是毛乳头。毛乳头上部有一层柱状上皮细胞，相当于表皮的基底层，称为毛基质，是毛发和毛囊的生长区。毛乳头顶部的基细胞生成毛发及提供黑色素，侧旁的生成毛根鞘。微循环小动脉伸入毛乳头供给头发营养。
毛囊是包裹毛根的组织结构，与皮肤一样由表皮与真皮组成。毛囊的上端有皮脂腺导管开口，皮脂从毛囊开孔输布于皮肤表面。头皮具有大量能生长粗长头发纤维的毛囊，头发毛囊附有丰富的皮脂腺，并含有复杂的血管、神经。脂溢性脱发就是由于雄激素表达过高，使头皮皮脂腺功能亢进及增大的皮脂腺体压迫毛乳头血供而导致毛球萎缩、头发脱落。由于毛基质是角质形成细胞，因此毛发的髓质、皮质与毛小皮各层及毛囊壁均会与表皮一样发生异常角化，过度角化则影响毛囊的皮脂排泄功能，可导致头皮粉刺与毛囊炎。
毛发纤维的化学成分主要是角蛋白，其余成分包括水、脂质、微量元素和色素。
(1）角蛋白角蛋白是一种以胱氨酸为主的氨基酸多聚体，中间以二硫键共价交联。二硫键交联结构是毛发理化性质稳定的关键因素，其结构的减弱或破坏是许多毛发疾病以及化妆品功效的关键机制，烫发的原理就是二硫键因碱及加热作用而断裂。角蛋白可吸水膨胀使毛发变粗(14%)，及稍变长（1%~2%)。
(2)水分水参与毛发的塑形并影响毛发的角化，“角质-水系统”是毛发理化性质的本质，平衡的湿度是毛发健康的重要因素。缺水则毛发柔顺性、弹性下降，毛干干燥，甚至脱发。
(3)脂质滋润毛发，使毛发富有光泽，缺乏则毛干枯燥。
(4)微量元素毛发中含有丰富的微量元素，硫、铜等元素与毛发代谢关系密切。如毛发硫营养障碍症导致毛干脆弱易折；铜代谢障碍性疾病导致毛干粗糙、变短；铜和锌参与毛发黑色素代谢，缺乏可导致白发和脱发。
不同部位的毛发其生长周期不同，头发每年长12cm,每月长1cm,每天长0.2~0.4mm,白昼比夜间长得快，春夏比秋冬长得快，每日生理性脱发数量为50~100根，且以长发为主。正常人体毛发的生长周期一般可分为三期：生长期、退行期、休止期。生长期又分为前生长期与后生长期，前生长期毛干在毛囊内，后生长期毛干露出毛囊外。不同部位毛发生长周期的时程有很大差异，头发的周期最长，生长期约3年，退行期3周，休止期3个月；胡须生长期4~14周，上肢毛612周，下肢毛19~26周。相邻毛囊呈非同步的马赛克式循环的生长周期，因此正常状态的毛发不会成片脱落。以头发生长周期为例，约90%处于生长期，约10%处于休止期，因此按头发浓密者10万根量计，每天脱发100根以内为正常脱发量，且脱发部位分散。但头发稀少者正常脱发量应降至80根以下。激光脱毛只对生长期的毛发有很好的效果，又由于相邻毛囊的生长周期不一致，因此激光脱毛一次照射只能除去该部位的部分毛发，只有对该部位的毛发进行多次照射才能绝毛，照射的周期二至数周均宜。
毛发的功能主要为保护皮肤、调节体温、感觉和伪装以适应生存状况，也是性别和年龄的外在表征。发质与发型是容貌美和整体形象的重要组成部分，因此头发也具有重要的审美功能。
皮脂腺是一种可产生脂质的器官，属泡状腺体，由腺泡和短的导管构成。腺泡无腺腔，外层为扁平或立方形细胞，周围有基底膜带和结缔组织包表，腺体细胞破裂后脂滴释出并经导管排出。导管由复层鳞状上皮构成，开口于毛囊上部，位于立毛肌和毛囊的夹角之间，立毛肌收缩可促进皮脂排泄。在频黏膜、唇红部、妇女乳晕、大小阴唇、眼睑、包皮内侧等区域，皮脂腺不与毛囊相连，腺导管直接开口于皮肤表面。头、面及胸背上部等处皮脂腺较多，称为皮脂溢出部位。皮脂腺分布广泛，存在于掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤。皮脂腺也有生长周期，但与毛囊生长周期无关，一般一生只发生两次，主要受雄激素水平控制。
皮脂腺由腺体与导管两部分组成，腺体位于真皮层，呈泡状，由多层细胞构成，周围有一薄层的基底膜带和结缔组织；导管开口于毛囊漏斗部，由复层鳞状上皮细胞构成，向下与毛囊的外毛根鞘相连，向上则与外毛根鞘或表皮的基底细胞连续。
皮脂腺通常可分为三种类型：①附属于毛囊：此种皮脂腺开口于毛囊，与毛发共同构成毛囊皮脂腺系统。
皮脂腺的分布非常广泛，全身皮肤除掌、跖部与甲部外都有皮脂腺，唇红区、阴茎、龟头、包皮内面、小阴唇、大阴唇内侧及阴蒂处也有皮脂腺。但是皮脂腺的分布密度在各部位是不同的，头皮、面部，特别是眉间、鼻翼和前额部最多，平均有400~900个/cm2,而躯千部及腋窝也较多，平均为100~150个cm2,故头皮、颜面、胸、背及腋窝等处又称脂溢出区，是座疮多发部位。四肢特别是小腿外侧皮脂腺分布最少，因此往往洗澡后小腿外侧皮肤容易干燥、起皮屑。
(1)润滑和保护皮肤皮脂与汗液及角质层排出的水分乳化形成皮脂膜，有润滑皮肤、锁水保湿、防止干燥皲裂的功能，同时有防异物人侵和保温作用。
皮脂排泄到表皮，一部分可以附着在毛发上，起润泽毛发作用。
(4)抗氧化皮脂运输和分祕的维生素E具有抗氧化作用。
皮脂分泌过多与不足均影响皮肤的健康与健美。分泌过多形成油性皮肤，容易长粉刺，发生毛囊炎、皮脂腺囊肿、脂溢性皮炎等皮肤疾病。分泌不足形成干性皮肤，容易出现皮肤干燥、瘙痒、鱼鳞病等。因此，维持皮脂分泌的平衡十分重要。皮脂腺功能与皮脂分泌受多方面因素影响与调控。
糖和脂肪是皮脂合成的原料，高糖、高脂及辛热、油炸食物刺激皮脂腺分泌。对于皮脂亢进者应减少油脂、甜食、辛辣、油炸食物摄入。对于皮脂不足者应增加脂肪、甜食摄入。
①雄性激素：刺激腺体肥大、分泌亢进、腺导管上皮角化。雄激素分泌的骤然增加是青春期长痘的主要因素。
(3)种族、性别黑人比白人分祕量多，男性比女性多。
(4)年龄新生儿胎脂丰富发挥保护皮肤作用。幼童皮脂分泌少，皮肤干燥者居多，因此少儿应加强皮肤保湿护理，涂擦儿童保湿乳是必要的。青春期皮脂分泌增加，对呈现皮肤转油及出现粉刺者，应及时予以控油爽肤护理，如应用油性皮肤洗面奶、收敛性化妆水，并调整饮食结构。老年皮脂分泌聚降，皮肤干燥症多发，应加强皮肤保湿并增加摄入能滋润皮肤的食物。
皮脂腺分泌上午10点最强，早上7点和晚上10点最弱。月经周期黄体期增多，经期减少，因此许多长痘的女性表现经前痘痘增多、经后减少。
植物神经兴奋，引起皮温上升，导致皮脂分泌增多，液化增多，排泄增多。
(7)皮脂分解酶关系皮脂的固态与黏度。皮脂分解酶，可以清洁毛孔内的皮脂栓，溶解污垢、油脂，从而疏通毛孔。同时具有一定杀菌消炎等作用。
②温度：温度增高或降低会增加或减少皮脂的分泌与排泄。如夏季皮肤干燥缓解、长痘大多会加重；冬季皮肤干燥加重，长痘大多会减轻
④洁肤方式：过度清洁时，皮脂过度丧失，可反应性地引起皮脂腺分泌速度增快。
皮脂分泌不足则防护功能下降、皮肤干燥；分泌亢进则皮肤过油，毛孔粗大；排泄不畅则形成皮脂栓、粉刺及炎性丘疹、脓疱。
汗腺是一种哺乳类的皮肤腺，能够分泌汗液，分为小汗腺（又称“排泄汗腺”)和大汗腺（又称“顶浆汗腺”）两种。
小汗腺：位于真皮深层皮下组织，腺管开口于皮嵴处。小汗腺遍布全身，仅包皮内侧、龟头、阴蒂、小阴唇、甲床、唇红、鼓膜处没有分布，是全身出汗调节体温的主要汗腺。
为单曲管状腺，由分泌部和导管部构成。分泌部位于真皮深部和皮下组织，由单层分泌细胞排列成管状，盘绕如球形；导管部由两层小立方形细胞组成，管径较细，其与腺体相连接的一段很弯曲，其后的一段较直并上行于真皮，最后一段呈螺旋状穿过表皮并开口于汗孔。小汗腺的分泌细胞有明细胞和暗细胞两种，前者主要分泌汗液，后者主要分泌粘蛋白和回收钠离子。除唇红、鼓膜、甲床、乳头、包皮内侧、龟头、小阴唇及阴蒂外，小汗腺遍布全身，总数约160万400万个、以掌跖、腋、额部较多，背部较少。小汗腺受交感神经系统支配。
大汗腺：顶泌汗腺(apocrine glands)曾称大汗腺，开口于毛囊皮脂腺开口上部或皮面。顶泌汗腺主要分布在腋窝、乳晕、脐周、肛周、包皮、阴阜和小阴唇，偶见于面部、头皮和躯干，此外外耳道的耵聍腺、眼睑的睫腺以及乳晕的乳轮腺也属于变形的顶泌汗腺。
大汗腺黏液样分泌物，主要为水，另含铁、脂质、糖类、蛋白质。经细菌发酵后产生特殊体臭气味特征，即狐臭症（腋臭）。极少数大汗腺分泌的汗液含有色物质，使汗液呈黄色、褐色等颜色，称为“色汗症”。
属大管状腺体，由分泌部和导管组成。分泌部位于皮下脂肪层，腺体为一层扁平、立方或柱状分泌细胞，其外有肌上皮细胞和基底膜带：导管的结构与小汗腺相似，但其直径约为小汗腺的10倍，通常开口于毛囊上部皮脂腺开口的上方，少数直接开口于表皮。顶泌汗腺的分泌主要受性激素影响，青春期分泌旺盛。
小汗腺液：呈酸性(pH4.5~5.5),含水99%以上，还有钠、钾、氯、乳酸盐和尿素等。
汗液的排泄可以起蒸发散热、保湿滋润、酸化皮面的作用，又是皮脂膜的组成成分，另外，还可以起到排泄代谢产物的作用，代替肾脏部分功能。
(1)神经调控小汗腺的分泌受胆碱能纤维支配，大汗腺受肾上腺能纤维支配。外分泌腺的胆碱能纤维能直接接受皮肤及外界温度变化刺激引起反射性排汗增加，称为直接性排汗。异常出汗，中医称为自汗或盗汗，多见于体虚、神经衰弱、神经官能症、更年期综合征患者等，与植物神经机能失调关系密切。
(2)温度外界环境低于31℃，出汗不可见，称为不显性出汗。当温度高于31℃，情绪激动、温度上升时，可大量排汗，称为显性出汗。
(3)精神当紧张、恐惧、兴奋时，神经冲动从大脑皮质传递到外分泌腺，乙酰胆碱浓度升高，小汗腺分祕排泄增加，产生精神性排汗。
(4)药物当使用某些药物如植物性神经递质、发汗解表中药时，可以兴奋交感神经，从而引发排汗。
(5)饮食当食用辛辣热烫食物后，可刺激舌、口腔黏膜神经末梢和味觉感受器，使交感神经兴奋，引起反射性出汗，称为味觉性出汗。
甲是覆盖在指（趾）末端伸面的坚硬角质，由多层紧密的角化细胞构成。甲的外露部分称为甲板(nai1 plate),呈外凸的长方形，厚度为0.5~0.75mm，近甲根处的新月状淡色区称为甲半月(nail lunula),甲板周围的皮肤称为甲廓(nail
Wall),伸入近端皮肤中的部分称为甲根(nai1root),甲板下的皮肤称为甲床(nail bed),其中位于甲根下者称为甲母质(nail matrix),是甲的生长区，甲下真皮富含血管。指甲生长速度约每3个月1cm,趾甲生长速度约每9个月1cm。疾病、营养状况、环境和生活习惯的改变可影响甲的性状和生长速度。
参考文献：《实用皮肤与形体美容》、《美容皮肤科学》、《皮肤美容学基础与应用》等
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中国：如妃、敷尔佳、润百颜、伊肤泉
日本：Pola、晓姿、IDOL Smile、花嫁新娘（Today'sBridal）、PDP
法国：菲洛嘉（Filorga）、FILLMED、德尔实（DEERSI）
瑞士：法尔曼、瑞妍、依思佩尔(Easpeer)、达美伽（Dermica）
比利时：2B（BioBeauty）
以色列：科蕴兰（Christina）
美国：修丽可、DMK
德国：柯诗美思（Cosmech）
波兰：珂兰芮娜（Clarena）
西班牙：悦碧诗
意大利：舒适地带（comfor tzone）
韩国：氧丽可丝、德玛贝尔、秀肤生、素秀茉莉、素瑞施、伊安秀、德莱博、雷慕、德媄娜、医萃多、兰多美、好必秀、安博翠（Ambertree）、be'balance、BNC、丝莱得
